Cuida tus huesos... o te saldrá caro
Reuniones de trabajo, negociaciones de venta, cierres de contrato, inversiones y demás actividades empresariales, han hecho que la comunidad en especial las mujeres, desistan de atender su salud y bienestar, a pesar de que estos aspectos requieren una inversión similar, económica y de tiempo a la que invierten en las compañías que laboran. Algunas enfermedades llegan con cierta sintomatología y otras como la osteoporosis son asintomáticas.
La osteoporosis es una enfermedad del esqueleto que suele afectar a mujeres después de los 45 años de edad, caracterizada por una reducción de la masa ósea y el deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, lo cual disminuye su resistencia y lo hace mucho más propenso a fracturas. Las personas que sufren de osteoporosis son susceptibles a sufrir fracturas óseas si se caen, aún con traumatismos mínimos.
Factores de riesgo:
• Consumo bajo de calcio
• Poca actividad física
• Fumar
• Consumo excesivo de alcohol
• Consumo de medicamentos (cortisona, antidepresivos)
• Antecedentes familiares de osteoporosis
• Edad avanzada
• Post-menopausia
• Bajo peso y/o estructura ósea pequeña
• Anorexia
Datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) indican que cada 30 segundos, alguna persona se fractura a causa de éste padecimiento, y que una de cada tres mujeres y uno de cada ocho hombres sufrirán al menos una fractura por osteoporosis. En México, ésta enfermedad ataca aproximadamente a 16% de las mujeres mayores de 50 años, teniendo así que la incidencia de osteoporosis es mayor en mujeres que en varones, ya que los varones tienen una mayor masa ósea, carecen del equivalente de la menopausia, tienen menos tendencia a caerse y una esperanza de vida más corta.
El incremento de la expectancia de vida en México hace que cada día crezca mas la población de ancianos y con esto la prevalencia de osteoporosis considerando a esta enfermedad un problema de salud pública. La osteoporosis puede resultar muy costosa para el paciente y su familia, pues se podrían acumular rápidamente gastos médicos. Estos gastos pueden incluir costos de hospital y/o centro de cuidados, visitas al médico, rehabilitación, equipo médico, medicamentos y aún modificaciones que haya que hacer en el hogar. Una estadía promedio en el hospital podría costar $16,000 pesos, es decir $2,000 pesos diarios (basado en cifras del Sector Salud.
Inversión:
• Hospital $16,000
• Calcio $100
• Diagnóstico $300 a $ 2,700
• Tratamiento anual $ 8,000
• Prótesis cadera $65,000
• Cirugía muñeca $20,000
• Cirugía fémur $220,000
• Cuidados de paciente
• Visitas al médico
• Rehabilitación
• Equipo médico
En contraposición, la dosis mensual de calcio que ayudaría a prevenir el riesgo de osteoporosis en una mujer adulta tiene un precio comercial menor a $100 pesos, y por el análisis de laboratorio que indicará la fortaleza ósea pagaría de $300 a $2,700 pesos, de acuerdo con el gabinete y regiones a diagnosticar.
Pero la escasa cultura de la prevención entre la población mexicana genera un costo social mayor, pues adicional al costo de tratamiento de aproximadamente $ 8,000 pesos anuales para prevenir fracturas por osteoporosis, los $ 65,000 pesos para la colocación de una prótesis en una cirugía de cadera, los $ 20,000 pesos que deben cubrirse por una cirugía reconstructiva de muñeca o los casi $ 220,000 pesos en el caso de fémur, está la incapacidad y cuidados que requiere el paciente.
Existen costos no financieros asociados con la enfermedad. Las personas que sufren fracturas óseas podrían perder sus ingresos por no poder trabajar o ser incapacitados laboralmente de manera permanente. La gente mayor podría perder su independencia y ver una disminución en su calidad de vida.
Tratamiento
En consecuencia, el tratamiento de la osteoporosis debe realizarse en forma individual, considerando la edad, los antecedentes de fractura personal y familiar, tabaquismo, sedentarismo, peso corporal, los datos de la densitometría, así como el haber consumido medicamentos antidepresivos y hormonas tiroideas, para así seleccionar varios recursos que permitan identificar el tratamiento más adecuado.
Para reducir el riesgo:
• Dieta balanceada rica en calcio y vitamina D
• Realizar ejercicios con pesas
• No fumar
• No beber alcohol en exceso
• No consumir cantidades excesivas de bebidas con cafeína
• Consultar al medico para diagnóstico óseo
• En caso de requerirlo, adquirir el tratamiento que más favorezca su calidad de vida.
Es indiscutible que lo más importante es la prevención de la osteoporosis y por ello se debe insistir en varias medidas como son el aporte necesario de calcio, el ejercicio físico regular, la exposición a la luz solar y evitar el tabaquismo y el alcoholismo.
Actualmente se ha detectado que el principal problema del tratamiento es la baja adherencia que existe, y algunas de las causas principales de esta baja adherencia son los efectos secundarios de los medicamentos, sus costos y la falta de información sobre la necesidad de que el tratamiento sea a muy largo plazo. Sin embargo, entre tantos medicamentos orales existentes en el mercado, actualmente destacan nuevas alternativas, que garantizan la adherencia y por ende una mejor y muy alta eficacia y seguridad, mejorando la calidad de vida del paciente y un cumplimiento del tratamiento por un año ininterrumpido, como es el caso del ácido zoledrónico de 5 mg, cuya dosificación se realiza a través de una infusión anual vía intravenosa, que en tan solo 15 minutos garantiza de manera considerable la disminución en el riesgo de fracturas vertebrales, no vertebrales y de cadera, garantizando el apego al tratamiento durante todo el año.
El Dr. Francisco Figueroa es Traumatólogo y Ortopedista del IMSS y del Hospital Ángeles del Pedregal