Un nuevo manual de enfermedades redefine al autismo y la adicción al juego
La inclusión del síndrome de acumulación y la adicción al juego como trastornos, así como la redefinición del espectro autista forman parte de la actualización del DSM-5, considerado como la “biblia” de las enfermedades mentales.
El libro ofrece a los expertos un lenguaje común para el diagnóstico de los trastornos mentales, y puede contribuir a determinar lo que cubre o no un seguro de salud.
La quinta versión del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) fue presentada este sábado durante una reunión anual de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA, por sus siglas en inglés) en San Francisco, California.
La publicación de referencia, de 947 páginas, incluye los nuevos puntos de vista de la investigación desde la última revisión, en 1990.
Algunas categorías fueron redefinidas. El espectro del trastorno autista , por ejemplo, es ahora la única denominación de una serie de diagnósticos antes independientes que incluían al síndrome de Asperger , el autismo y el trastorno desintegrativo infantil.
El director del Instituto Nacional de Salud Mental de Estados Unidos (NIMH, por su sigla en inglés), Thomas Insel, reconoció que muchos de los cambios son "polémicos", pero dijo que "el producto final implica alteraciones en su mayoría modestas con respecto a la edición anterior".
Sin embargo, el libro y sus cambios han generado mucha controversia. Los críticos dicen que puede hacer que ciertas situaciones comunes se vuelvan trastornos diagnosticables, lo cual puede dar lugar a la sobremedicación.
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Eliminación de la exclusión de la pena
En la nueva versión, el trastorno de estrés postraumático (PTSD) ya no se considera un trastorno de ansiedad, sino que se clasifica en el capítulo sobre los traumas y los trastornos relacionados con el estrés.
En un intento por reducir los diagnósticos incorrectos y la prescripción de medicación antipsicótica para niños a partir de dos años, el manual creó una nueva categoría de "trastorno de desregulación del estado de ánimo perturbador", para incluir la hostilidad y los arrebatos más allá de las rabietas regulares, pero no al nivel de un trastorno bipolar.
Otros cambios incluyen la eliminación de la exclusión de la pena, con lo cual las personas afligidas por la pérdida de un ser querido ahora pueden ser diagnosticadas como deprimidas.
La adicción al juego se incluye por primera vez en el capítulo sobre trastornos por sustancia y los efectos del cese del consumo de marihuana son considerados como un síntoma de la enfermedad adictiva.
"Un diccionario"
La definición del trastorno de hiperactividad con déficit de atención se ha cambiado en los menores y en los adultos. En los menores se considera para quienes muestran síntomas antes de los 12 años en lugar de los siete, y en los adultos se requieren cinco síntomas para el diagnóstico, en lugar de seis.
"Retrasar la edad de inicio y reducir el número de los síntomas en los adultos llevará a un diagnóstico más preciso", dijo Jeffrey Newcorn, director de la División de Psiquiatría Infantil y Adolescente del Hospital Mount Sinai.
"A pesar de que sin duda habrá preocupación sobre que los nuevos criterios den lugar a un aumento de las tasas de predominio, los nuevos criterios deberían alinearse mejor con la realidad clínica y apoyar mejores prácticas de tratamiento".
Por primera vez, el trastorno obsesivo-compulsivo tiene su propia categoría, e incluye el nuevo trastorno de acumulación, así como el trastorno dismórfico corporal y la tricotilomanía, o tirones de pelo, que antes se consideraban trastornos del control de impulsos.
En medio de la discusión que genera el DSM, el más alto funcionario de salud mental estadounidense dijo que su papel como guía en el campo de la psiquiatría podría estar llegando a su fin.
"Aunque el DSM fue descrito como una 'biblia' para este campo, es a lo sumo un diccionario que crea un conjunto de etiquetas y las define", escribió Insel en un blog a finales de abril.
